许多人对于高血压引起的心脑血管疾病有所了解，但对于高血压引起的肾损害却知之甚少。这是因为高血压引起的肾损害往往是隐匿性的，平常没有什么症状，不像头晕、头疼、心悸、胸闷等容易引起患者的重视，一旦发现肾脏的损害，一般已经到了肾功能不全阶段，失去了早期防治机会，甚至危及生命。

　　60岁的孙先生患高血压多年，最近因突然感到头晕、恶心，到医院检查，发现血压高压（收缩压）达200mmHg，化验尿中有蛋白，血肌酐高达300umol/L。医生告诉他，他的肾脏已经受到损害。

　　夜尿增多要警惕

　　在原发性高血压患者中，肾脏既是“受害者”又是“犯罪者”。这是为什么呢？一方面，血压长期处于较高水平会导致肾脏损害，引起慢性肾功能不全；另一方面，50％～75％的慢性肾病患者会同时患有高血压，或者使高血压加重。高血压与肾损害互为因果，形成恶性循环。因此，高血压患者要积极有效地控制血压，以延缓或减轻高血压引起的肾脏损害，保护肾功能。

　　高血压造成的肾脏损害主要表现为蛋白尿和肾功能受损。这是因为长期高血压可以导致肾脏的缓慢改变。当出现高血压时，会引起肾小动脉血管硬化，还会损伤肾脏血管的内皮细胞，使微量白蛋白漏出，损害肾脏功能。这种作用长期反复存在，可导致肾功能衰竭。高血压对肾脏的损害进展一般非常缓慢，年龄越大，患病率越高。其实，在肾小动脉硬化早期，肾功能就已经开始逐渐减退了。患者表现为夜尿增多，尿浓缩功能降低，少量蛋白尿；后期可出现蛋白尿增多和氨质血症，最终进入终末期肾衰。

　　降压护肾要兼顾

　　无论高血压引起肾脏损害，还是肾脏病合并高血压，其血压的控制都较普通高血压患者更为困难；并且合并心脑血管并发症的危险及肾功能恶化的速度也远比普通高血压患者高，患者的致残率和死亡率明显增加。因此，降压和保肾缺一不可。

　　预防高血压肾损害，最重要的是有效控制血压，只有满意地控制血压才能保护肾脏功能，甚至部分逆转高血压所致的损害。中青年高血压患者的血压应控制在130/85mmHg以下，老年高血压患者的血压应控制在140/90mmHg以下，如果同时患有糖尿病的高血压患者则要求把血压控制在120/80mmHg以下，以延缓肾损害的发生。对于伴有肾功能不全的高血压患者，如果蛋白尿<1g/天时，血压控制目标值为130/80mmHg以下；若蛋白尿>1g/天，目标血压应为125／75mmHg。此外，高血压患者需定期监测血压、血钾、肾小球滤过率和血肌酐等指标的变化，以便医生根据病情适当调整药物。

　　定期尿检识病症

　　为防止高血压和肾病“狼狈为奸”，高血压患者一定要加强预防，特别要注意以下几个方面。

　　一是控好血压。因为血压水平越高，时间越长，越容易发生肾小动脉硬化，尤其是合并糖尿病、血脂异常、痛风等疾病的患者。还要控制其他危险因素，如糖尿病、高脂血症、肥胖、痛风等。

　　二是合理饮食。预防高血压肾病，限盐是重中之重，每日摄入量控制在6g以下。此外，如果已经出现了肾损伤，需在医生的指导下控制蛋白质摄入。无明显肾功能损害时，蛋白质摄入量控制在每日50g左右；如果出现异常，蛋白质的摄入量应减少为每日20～40g。高血压肾病患者宜多吃富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼、鸡蛋、瘦肉、豆腐等豆制品。多吃富含钾的蔬菜和水果，如番茄、芹菜、西瓜等。此外，高血压患者要戒烟限酒，并保持大便通畅，以利于清除体内废物。

　　三是定期尿检。初次发现高血压，必须做全面检查，尤其是伴有糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症和痛风的患者，明确有没有肾损伤。高血压患者还应定期做尿检。若初次检查肾功能，发现肾小球滤过率没有异常，半年做1次尿常规和微量白蛋白检测即可。若在验尿时发现尿比重低且固定在1.010左右，且见到尿蛋白、红细胞等异常改变，或验血时发现肾小球过滤下降、血肌酐升高，则说明肾脏已开始病变，必须尽快进行对症治疗。